Resumen de políticas:

Las investigaciones y la larga trayectoria de la práctica demuestran que las trabajadoras de parto comunitarias, incluidas las doulas y las parteras, han desempeñado un rol importante en ayudar a dar a luz con éxito a innumerables bebés en entornos seguros y de apoyo. Sin embargo, el sistema de salud de los Estados Unidos no ha reconocido ni reembolsado de manera estándar los servicios prestados por las doulas y las parteras. Los estados han comenzado a aprobar e implementar políticas que abordan la capacitación, la certificación y el reembolso de estas trabajadoras de parto; sin embargo, las políticas, las definiciones y las normas varían ampliamente. En última instancia, el modelo de atención de partería es un enfoque holístico de apoyo en el embarazo, el parto y el posparto que hace hincapié en la atención personalizada y centrada en la paciente, y ofrece a las personas que dan a luz la posibilidad de tener una experiencia de parto eficaz, al tiempo que se reducen los costes y se mejoran los resultados de salud.

El espectro de las trabajadoras de parto incluye:

• Doulas: Proveedores de apoyo no clínico que ofrecen apoyo físico, emocional e informativo durante el embarazo, el parto y el posparto.
• Doulas comunitarias: Trabajadoras de parto culturalmente congruentes que brindan educación y apoyo.
• Parters profesionales: Trabajadoras de parta cualificadas que prestan atención durante los periodos prenatal, de parto y posparto. Las parteras pueden estar capacitadas para ejercer en centros de partos o en partos domiciliarios sin la presencia de médicos, o en hospitales junto con médicos. Entre ellas se incluyen diversos profesionales, como enfermeras parteras tituladas, parteras tituladas, parteras profesionales tituladas y parteras tradicionales, ya que las prácticas varían según el estado.

Los modelos de atención de partería mejoran los resultados de salud y reducen los costos

Las investigaciones demuestran las importantes ventajas de la atención prestada por parteras:

• Mayor probabilidad de parto vaginal.
• Disminución de las tasas de cesáreas.
• Reducción de los casos de partos prematuros.
• Ahorro potencial de $4,000 millones en gastos de salud al aumentar la atención prestada por parteras hasta 20 % (frente al 8 % actual).

Las políticas y los enfoques para ampliar la atención de partería pueden marcar la diferencia

La integración de modelos de atención de partería puede mejorar los resultados de salud materna e infantil, reducir los costos de atención de la salud y proporcionar un apoyo culturalmente congruente centrado en la persona que da a luz y su bebé. Las siguientes medidas fortalecerían el campo y harían que la partería fuera más asequible y accesible:

1. Cantera de personal: Invertir en la capacitación de nuevas parteras mediante la remuneración de instructoras con experiencia y de las estudiantes de partería.
2. Práctica independiente: Los estados podrían adoptar procesos de concesión de licencias basados en la capacitación y la certificación, en lugar de exigir a las parteras que tengan contratos con médicos. Esto permitiría a las parteras ejercer con mayor libertad y ampliar su alcance.
3. Paridad en el reembolso: La partería se expandiría como práctica si las parteras recibieran las mismas tarifas de reembolso que los médicos por prestar servicios idénticos, lo que incluiría cambiar las regulaciones estatales para que las parteras reciban el 100 % de los honorarios de los médicos de Medicaid.
4. Privilegios de admisión independientes: Otorgar a las parteras la capacidad de admitir y dar de alta a pacientes en hospitales de forma independiente ampliaría significativamente su ámbito de práctica y su capacidad para proporcionar atención continua.
5. Mayor integración: Los estados con una mayor integración de la partería muestran sistemáticamente mejores resultados en materia de salud materna e infantil. Si los responsables políticos trabajan para aumentar el porcentaje de partos asistidos por parteras en todos los estados, el resultado será una mejora de los resultados del parto para los niños, las niñas y las familias.
6. Ampliación de los servicios en áreas con grandes necesidades: Los datos demuestran que siguen existiendo retos en cuanto a los resultados para las personas que dan a luz y los bebés, en particular para aquellos que se enfrentan a importantes disparidades raciales. Por lo tanto, las políticas destinadas específicamente a ampliar los servicios de partería en las comunidades desatendidas contribuirían a reducir las disparidades persistentes y a garantizar en mayor medida experiencias y resultados saludables en el parto y durante el primer año de vida.

Alianza internacional para la atención de partería

El rol de las parteras indígenas no solo es vital desde el punto de vista cultural y eficaz desde el punto de vista médico, sino que también está protegido por los marcos de referencia internacionales de derechos humanos. La Declaración de las Naciones Unidas sobre los Derechos de los Pueblos Indígenas (UNDRIP) afirma el derecho de las comunidades indígenas a mantener y fortalecer sus instituciones distintivas, incluidas las prácticas tradicionales de salud y los sistemas de conocimiento (artículos 24 y 31).

La Alianza Continental de Parteras Indígenas de las Américas (the Continental Alliance of Indigenous Midwives of the Americas), de la que Nich Ixim es miembro fundador, exige el libre y pleno ejercicio de la partería sin discriminación, criminalización ni exclusión. Entre sus reclamos se encuentran:

• Reconocimiento legal de la partería tradicional como un derecho indígena;
• Protección y transmisión de los conocimientos ancestrales;
• Acceso a una atención de salud respetuosa y culturalmente segura para las mujeres y las familias indígenas;
• Participación en la toma de decisiones sobre las políticas de salud que afectan a sus comunidades.

Estos reclamos fueron reafirmados durante el Foro Permanente de las Naciones Unidas para las Cuestiones Indígenas (2024) y reflejados en la Recomendación 27 de su informe final.

Lea la resolución de UNPFII 2024: https://social.desa.un.org/issues/indigenous-peoples/unpfii/23rd-session

Haga clic en «Informe de la vigésima tercera sesión» y, a continuación, haga clic en el enlace para acceder al informe. Es la recomendación n.º 27.